Généralités

Bandelette sousurétrale MonarcTM
La bandelette sousurétrale MonarcTM traite l’incontinence d’effort chez les femmes. Il s’agit d’une bandelette étroite placée dans le corps pour soutenir l’urètre. Avec Monarc TM, on utilise une voie transobturatrice pour placer la bandelette de soutènement. La voie transobturatrice évite la voie rétropubienne, la zone de tissu lâche entre la vessie, le pubis et la paroi abdominale. Par cette voie, on introduit les supports de tissu dans une zone proche de l’emplacement du muscle obturateur interne. Le tissu est ensuite fixé et tiré sous l’urètre. Une fois placée, la bandelette sousurétrale MonarcTM soutient votre urètre et offre un point d’arrêt.
La plupart des patientes sont immédiatement continentes après l’opération et peuvent déjà après quelques jours reprendre leurs activités normales sans efforts physiques.

Avantages
MonarcTM offre quelques avantages:
Les patientes se rétablissent normalement rapidement et sont immédiatement continentes après l’intervention.
Les incisions sont petites.
Peut être utilisée par les patientes pour lesquelles une cicatrice rétropubienne est apparue à la suite d’opérations antérieures.
La bandelette sousurétrale MonarcTM peut être détendue ou tendue pendant ou directement après l’opération.

Fonctionnement

Les femmes sont touchées par une incontinence urinaire lorsque les muscles du plancher pelvien ou le tissu par lequel la vessie ou l’urètre quitte sa position initiale, sont affaiblis ou endommagés à la suite d’une maternité et après une naissance, par des traumatismes, une radiothérapie, des interventions chirurgicales antérieures, des muscles endommagés  ou des changements hormonaux. La conséquence de cet état c’est une perte involontaire d’urine lorsque vous toussez, éternuez, riez, soulevez des objets lourds.
Le système MonarcTM aide les circonstances qui provoquent une incontinence d’effort à corriger le problème avec une bandelette artificielle qui soutient l’urètre. Une étroite bandelette en polypropylène est placée chirurgicalement dans votre corps afin de soutenir l’urètre et de préparer un point de soutènement. Le tissu autofixant s’ancre dans le tissu corporel et les muscles qui entourent l’urètre.

Le procédé
L’insertion du MonarcTM est une intervention peu invasive qui dure normalement moins de 20 minutes sous anesthésie locale, loco-régionale ou générale, selon la décision de votre médecin.
Avant l’intervention, vous devriez toutefois vous informer en détail auprès de votre médecin sur ce qui se passe pendant l’opération et comment vous pouvez au mieux vous préparer à celle-ci. Faites-vous expliquer le procédé et la technique opératoire et les risques liés à cette intervention. Assurez-vous que vous avez discuté de tous ces points avec votre médecin. 
Généralement, le placement de la bandelette MonarcTM se déroule de la manière suivante (la technique de votre médecin peut toutefois légèrement varier):
Deux petites incisions sont faites à la place du muscle obturateur interne de votre pubis et dans votre vagin. La bandelette est introduite par une petite aiguille sur l’un des côtés puis sur l’autre côté au verso de votre pubis.
Deux étroits supports de bandelette sont passés dans les incisions du muscle et par l’incision du vagin.
La bandelette est positionnée et les supports retirés.
Le chirurgien ajuste la tension de la bandelette
Les incisions sont refermées


A quoi faut-il s’attendre après l’opération?
Il se peut que votre médecin pose un cathéter dans l’urètre pour faire sortir l’urine de la vessie directement après l’opération. Le cathéter est normalement retiré avant que vous ne quittiez l’hôpital.
Si votre vessie ne se vide pas correctement, vous devez alors éventuellement réutiliser le cathéter à la maison  jusqu’à ce que la vessie se vide correctement. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques en complément.
La plupart des femmes remarquent le résultat après avoir retiré le cathéter, normalement un ou deux jours après l’intervention.
Bien que de nombreuses femmes aient peu, voire pas de douleurs après l’intervention, votre médecin vous prescrira des antidouleurs au cas où vous en auriez besoin.
Les incisions sont petites et guérissent rapidement. Vous devriez éviter pendant env. six semaines d’avoir des rapports sexuels, de soulever des charges lourdes et de faire des exercices physiques. Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes si votre médecin vous l’autorise, souvent après une  à deux semaines.
Votre médecin vous donnera des informations complémentaires sur les soins et les éventuelles restrictions.

Résultats

Des études cliniques ont montré que l’incontinence urinaire des patientes qui avaient été traitées avec une bandelette sousurètrale MonarcTM, s’améliorait.
Une étude montre que plus de 95 pour cent des patientes restaient complètement sèches sans avoir besoin d’autres protections.¹
1. Queimadelos MA, Cimadevilla GA, Lema GJ, Rodrigues NH, Perez FD, Lamas CP. Monarc transobturator suburethral sling: eighteen months' experience, ICS/IUGA, France 2004 abstract 559.

Cette méthode vous convient-elle?

La bandelette sousurétrale MonarcTM est posée pour traiter l’incontinence d’effort chez les femmes. Les questions ci-après vous permettront de savoir si vous avez fait le bon choix et parlez de vos réponses à votre médecin.
1. Avez-vous jamais perdu involontairement de l’urine, le jour ou la nuit?
2.Perdez-vous de l’urine lorsque vous toussez, éternuez, riez, faites des activités physiques ou lorsque vous soulevez un objet ?
3.Avez-vous des difficultés à retenir votre urine et vous devez vous dépêcher d’aller aux toilettes ?
4.Avez-vous souvent une envie pressante d’uriner ?
5.Avez-vous constaté une modification dans la fréquence de vos mictions ?
6.Allez-vous aux toilettes plus de huit fois dans la journée? 
7.Portez-vous des protections hygiéniques actuellement pour vous protéger de la perte d’urine involontaire ?
8.Si vous planifiez une excursion ou un voyage, le fait qu’il y ait des toilettes joue-t-il un rôle décisif pour votre décision?
La bandeltte sousurétrale MonarcTM n’est pas conçue pour les femmes enceintes ni celles qui planifient une grossesse.
Vous trouverez d’autres détails dans le mode d’emploi [lien vers le document] sous « risques et mesures de précaution ».


Information sur les risques
Veuillez cliquer ici pour une liste d’informations sur les risques possibles liés à l’opération.
Ceci est une photocopie de références.
Mode d’emploi: Monarc