AMS »  Hommes »  AMS 800 - le sphincter urinaire artificiel

AMS 800 - le sphincter urinaire artificiel

Généralités

Le système AMS 800TM pour le contrôle de la vessie
Plus de 94.000 hommes dans le monde ont déjà reçu un système AMS 800TM pour le contrôle de la vessie. AMS 800TM est implanté depuis près de 35 ans par les médecins du monde entier pour le traitement efficace de l’incontinence masculine due au stress. L’implant, également connu sous le nom « sphincter urinaire artificiel », est entièrement introduit dans le corps afin de permettre un contrôle simple et discret du fait d’uriner. Le contrôle du flux d’urine s’effectue par actionnement d’une pompe placée dans les testicules.
AMS 800TM a fait ses preuves en matière de méthode de traitement efficace de l’incontinence à la suite d’une opération de la prostate chez les hommes et est considéré comme étant le produit standard parfait par de nombreux urologues. Après l’implantation, la plupart des hommes sont secs et perdent de très infimes quantités (gouttes) d’urine lorsqu’ils font des exercices difficiles ou s’il s’exerce une forte tension. La plupart des hommes ont besoin d’une protection hygiénique par jour pour absorber l’infime perte d’urine. Comme chaque procédé médical, l’AMS 800 peut aussi ne pas être efficace à 100 % chez tous les patients. Quelques hommes ont besoin d’une protection supplémentaire. 
Le sphincter urinaire artificiel vous aide à augmenter votre qualité de vie grâce aux avantages suivants :
Longue expérience – Depuis près de 35 ans, l’AMS 800 est le produit standard parfait pour le traitement de l’incontinence à la suite d’une insuffisance intrinsèque du sphincter (ISD) après une opération de la prostate.
Résistant – Des données cliniques publiées montrent des résultats durables.

Fonctionnement

AMS 800 est un sphincter urinaire artificiel qui imite le fonctionnement d’un sphincter urinaire sain et maintient l’urètre fermé jusqu’à ce que vous alliez uriner. Ceci se produit par le mouvement automatique du liquide (solution saline) par les trois principaux composants suivants : une manchette, une pompe et un ballon. Les composants sont liés entre eux par des tuyaux flexibles et antipliures.
Si vous désirez uriner, faites simplement pression sur l’urètre pour que l’urine sorte du corps. Ceci se produit tout en actionnant la pompe placée dans les testicules. Le liquide est ainsi pompé de la manchette pour aller dans le ballon. La manchette vide cesse de comprimer l’urètre et l’urine peut s’écouler de la vessie. Peu après que la vessie soit vidée, le liquide est automatiquement redirigé du ballon dans la manchette. Si la manchette est à nouveau remplie, celle-ci comprime à nouveau l’urètre et ferme celui-ci.

Vidéo « Incontinence urinaire AMS 800 – Le sphincter urinaire artificiel »

Le procédé
AMS 800 est introduit au cours d’une intervention chirurgicale qui dure normalement 45 à 90 minutes et se fait sous anesthésie générale. Une ou deux petites incisions sont faites près des testicules et dans l’abdomen afin de placer la manchette, le ballon et la pompe de contrôle.
Avant l’opération, votre médecin devrait vous informer de manière détaillée sur le déroulement précis de l’intervention et les mesures préopératoires. Votre médecin devrait en outre vous informer de manière détaillée sur les risques possibles. Parlez immédiatement de vos craintes éventuelles avec votre médecin.
En général, l’implantation de l’AMS 800 se déroule selon les étapes suivantes (la méthode de votre médecin peut légèrement différer de celle décrite ci-après.)
1.Le médecin fait une incision près des testicules, dissèque l’urètre, mesure l’urètre afin de déterminer la taille correcte de la manchette et positionne ensuite la manchette autour de l’urètre.
2.Ensuite le ballon est introduit dans l’abdomen et la pompe placée dans les testicules.
3.Les composants sont ensuite reliés entre eux par des tuyaux et remplis d’un liquide stérile, habituellement une solution saline.
4.Le médecin referme les incisions.
En fonction de votre degré d’incontinence, votre médecin peut également utiliser deux manchettes afin d’obtenir un meilleur résultat. Une deuxième manchette est d’autant plus sensée pour proposer aux hommes plus de contrôle avec une incontinence massive et permanente. Une deuxième manchette n’a aucune incidence sur l’activité de la pompe.
A quoi faut-il s’attendre après l’opération ?
Après l’opération, mais avant la fermeture des incisions, votre médecin introduira un cathéter dans votre urètre. Votre médecin décide de la durée du port de ce cathéter. Votre médecin vous invitera le cas échéant à mettre un sac de glace à l’endroit où a été placée la pompe pour réduire les gonflements possibles. De plus, votre médecin pourrait vous demander de porter des protections hygiéniques ou un condom cathéter jusqu’à ce que l’implant soit activé après quatre à six semaines. Pendant cette période, vos incisions vont cicatriser. Vous aurez certainement pendant cette période rendez-vous avec votre médecin qui inspectera le bon déroulement de la guérison.
A la sortie de l’hôpital, il vous est généralement demandé d’éviter les efforts ou les pressions sur la zone de l’incision jusqu’à ce que le processus de guérison soit terminé. Immédiatement après l’opération et lors du premier actionnement de l‘AMS 800, vous pouvez ressentir de légères douleurs dans les testicules. De légères douleurs ne sont pas inhabituelles après une intervention chirurgicale et peuvent être traitées avec des antidouleurs courants. 
Si toutefois les douleurs sont plus fortes et plus longues que ce qui était attendu, ceci peut être un signe de complication possible qui demande un suivi médical. Si la douleur persiste, vous devriez consulter votre médecin. Si des rougeurs, un gonflement ou une chaleur sont perceptibles dans la zone de l’incision ou si vous observez que du liquide s’écoule de la cicatrice après l’opération, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
Le processus de guérison varie d’un patient à l’autre. A la sortie de l’hôpital, vous pouvez déjà recommencer à courir et à manger normalement. Selon les prescriptions du médecin, vous pouvez de nouveau reprendre vos activités quotidiennes (exercices physiques, douche, conduire) et reprendre votre travail. Vous devriez éviter de soulever des objets lourds jusqu’à six semaines après l’opération. Votre médecin vous informera de la date à partir de laquelle vous pourrez utiliser l’implant, en règle générale quatre à six semaines après l’opération. Vous aurez un rendez-vous chez votre médecin au cours duquel l’implant sera actionné pour la première fois. Pendant la phase de guérison, évitez les blessures dans la zone abdominale et du bassin. Ayez conscience que vous portez un implant chirurgical et choisissez vos activités en conséquence. Une blessure pourrait être provoquée par un déplacement de la bandelette de sécurité en cas d’accident, un choc lors d’un certain type de sport ou une chute. Une telle blessure pourrait aussi bien endommager l’implant que le tissu qui l’entoure.
Si votre AMS 800 est activé, vous pouvez contrôler en toute sécurité votre flux urinaire. En actionnant la pompe de contrôle, vous videz la vessie régulièrement, par exemple toutes les deux à trois heures.
Normalement, d’autres personnes (par exemple les couples) doivent également savoir comment on utilise l‘AMS 800 afin de vous aider le cas échéant. 
Informations complémentaires
Il est très important que tous les médecins et collaborateurs du domaine médical sachent que vous portez un sphincter AMS 800 afin de prendre les mesures qui s’imposent pour votre traitement. C‘est particulièrement important dans le cas où il faille introduire un cathéter ou un autre instrument dans l’urètre; la manchette de l‘AMS 800 dans l’urètre doit être ouverte et la pompe désactivée avant de placer un cathéter chez le patient, sinon vous risquez de graves lésions de l’urètre.
Comme l‘AMS 800 est entièrement introduit dans le corps, les autres personnes ne peuvent pas détecter que le patient porte un implant. Cela peut devenir un problème si le patient se trouve dans un cas d’urgence, comme par exemple un accident de voiture. Pour cette raison, AMS recommande à tous ses patients d’avoir une carte AMS 800 sur eux. Les médecins et les collaborateurs de santé peuvent ainsi savoir que le patient a implanté un sphincter AMS 800.
Cette carte vous est délivrée à l’hôpital. Cette carte contient des informations détaillées sur l’AMS 800. C’est pourquoi vous devez toujours l’avoir sur vous.

Résultats

Jusqu’en 1972, plus de 94.000 hommes dans le monde portaient un système AMS 800TM pour contrôler leur vessie. Des études cliniques montrent que l’AMS 800TM n’est pas seulement une méthode de traitement très efficace pour l’incontinence urinaire chez les hommes, mais qu’il donne également de bons résultats chez les femmes.
Satisfaction des utilisatrices et des utilisateurs
Une étude clinique de suivi chez les patients qui ont porté l‘AMS 800TM pendant environ sept ans, a montré que:¹
80% ont obtenu une continence sociale (et ont besoin de 0 à 1 protection hygiénique par jour)
92% de tous les patients, femmes et hommes, sont très satisfaits et seraient d’accord pour refaire cette implantation.
1. Haab F, Trockman BA, Zimmern PE, Leach GE. Quality of life and continence assessment of the artificial urinary sphincter in men with minimum 3.5 years of followup. J Urol. Aug 1997 v.158(2)p. 435-9 (pour les hommes).
Une autre étude a montré que:2
90% des patients étaient satisfaits de leur AMS 800TM
92% se feraient réimplanter l‘AMS 800TM
96% recommanderaient l’implantation à un ami
2. Litwiller SE, Kim KB, Fone PD, White RW, Stone AR. Post-prostatectomy incontinence and the artificial urinary sphincter: a long-term study of patient satisfaction and criteria for success. J Urol. Dec 1996 v. 56(6)p.1975-80 (pour les hommes)

Est-ce la bonne méthode pour vous?

L‘AMS 800TM est une méthode de traitement pour les hommes souffrant d’une incontinence de stress modérée à massive et d’une insuffisance intrinsèque du sphincter (ISD) à la suite d’une opération de la prostate. Il faut une certaine dextérité et une certaine force pour utiliser la pompe qui contrôle le système. Le procédé n’est pas conçu pour les personnes ayant:
Une constitution physique ou mentale qui n’autorise ni intervention chirurgicale ni anesthésie.
Une voie urinaire inférieure irréversiblement bloquée
Une hyperréflexie détrusor inguérissable ou une instabilité de la vessie.
Une mauvaise dextérité
Pour savoir si le système AMS 800TM pour le contrôle de la vessie vous convient, il est préférable d’en parlez avec votre médecin.

Information sur les risques
Pour une liste d’informations sur les risques possibles en rapport avec l’opération, demandez conseil à votre médecin.
Vous pouvez demander une notice explicative pour les patients au +49 (0)30 2064 390. Le bureau de Berlin se tient à votre disposition.