Incontinence urinaire

Causes

L’incontinence urinaire n’est en aucun cas une maladie, mais plutôt un symptôme qui peut se manifester de manière différente et peut avoir de nombreuses causes diverses. Chez la femme, la cause de l’incontinence urinaire est souvent des muscles pelviens affaiblis ou endommagés ou un tissu pelvien endommagé, ce qui empêche le canal de l’urètre de se fermer de manière suffisante pour retenir l’urine dans la vessie.
Afin de pouvoir déterminer pour vous la meilleure forme de thérapie possible, votre médecin ne doit pas seulement découvrir la cause mais aussi le type d’incontinence urinaire. Le médecin vous auscultera dans ce sens et fera un bilan médical complet. En règle générale, votre médecin de famille ou votre gynécologue procède aux premiers examens de base et les transmet le cas échéant à un spécialiste (urologue ou uro-gynécologue). Dans le cadre d’un diagnostic poussé, 

Types d’incontinence urinaire
Généralement l’incontinence urinaire est divisée selon  les symptômes en cinq types fondamentaux qui peuvent être aussi bien indépendants que combinés les uns aux autres.  Dans de nombreux cas, les patientes souffrent de symptômes de plusieurs types d’incontinence. 
1.      Incontinence d’effort  ou de stress:
Une activité physique (par ex. soulever des objets lourds, les exercices physiques, éternuer ou tousser) augmente la pression sur votre vessie ou votre sphincter. Cet effort peut conduire à une perte involontaire d’urine. La cause principale d’une incontinence d’effort, c’est le manque de maintien de la vessie et du canal de l’urètre par les muscles pelviens et le tissu pelvien. Ceci peut être provoqué par une pression due à l’hypermobilité tout comme par une insuffisance intrinsèque du sphincter. En cas d’hypermobilité, le canal de l’urètre et l’orifice de sortie de la vessie quittent leur position normale et peuvent donc ne plus compresser les augmentations soudaines de pression dans la cavité abdominale, et l’urine s’échappe de manière involontaire. Une insuffisance intrinsèque du sphincter (ISD) apparaît lorsque le muscle du sphincter ne peut plus se refermer complètement afin de retenir l’urine dans la vessie pendant les efforts ce qui provoque la perte continuelle d’urine.
2.      Incontinence par hyperactivité vésicale:
Dans ce cas, votre muscle sphincter fonctionne certes correctement, mais votre vessie et les muscles de la paroi vésicale sont hyperactifs. De fait la vessie est soumise à de fréquentes contractions. Celles-ci provoquent de nouveau un dysfonctionnement de la vessie qui ne peut plus conserver une quantité normale d’urine et vous ressentez toujours une envie pressante d’uriner qui est incontrôlable. Le résultat est très souvent une perte d’urine involontaire (en règle générale avant d’arriver aux toilettes). Cet état est souvent qualifié de « vessie hyperactive » ou de « vessie instable ».
3.      Incontinence mélangée:
Celle-ci se manifeste lorsque vous avez à la fois des symptômes de l’incontinence d’effort et de l’incontinence par hyperactivité vésicale.
4.      Incontinence par regorgement:
Du fait d’un rétrécissement du canal de l’urètre, il vous est difficile de vider entièrement votre vessie. Ceci provoque une augmentation de la quantité d’urine dans votre vessie et engendre une hyperdilatation et ainsi la perte de la capacité de contraction des muscles de la vessie. Il s’en suit en outre une pression interne élevée de la vessie qui provoque finalement l’ouverture du sphincter. De fait vous urinez (de petites gouttes).
5.      Incontinence fonctionnelle:
Dans ce type d’incontinence urinaire, la vessie / les voies urinaires fonctionnent correctement. Les raisons de votre incontinence urinaire sont des insuffisances physiques et/ou fonctionnelles comme par ex. le manque de mobilité qui vous empêche d’aller aux toilettes.
 
Causes de l’incontinence urinaire
Plusieurs causes différentes entrent en ligne de compte pour une incontinence urinaire:
·        Grossesse et accouchement:
A la suite d’une grossesse et/ou d’une naissance, il se peut que les muscles pelviens ou le tissu pelvien soient affaiblis ou endommagés. Par conséquent le muscle et/ou le tissu de la vessie et le canal de l’urètre ne peuvent plus soutenir suffisamment car ceux-ci se sont déplacés légèrement de leur position initiale. Le fonctionnement normal des voies urinaires s’en trouve perturbé.
·        Âge et facteurs génétiques:
Si vous souffrez de blessures musculaires du muscle pelvien, celles-ci vont s’aggraver avec l’âge. Toute modification du muscle pelvien peut contribuer pour sa part au début d’une incontinence urinaire.
·        Maladies:
Les causes d’une incontinence urinaire chronique peuvent être diverses maladies ou circonstances qui endommagent ou affaiblissent le sphincter urinaire. On pense ici aux problèmes de moelle épinière, comme par ex. une spina bifida (une malformation congénitale liée à un défaut de fermeture du canal neural), une blessure de la moelle ou une malformation du bas de la colonne vertébrale (agénésie sacrée). Mais aussi des maladies neurologiques, comme une sclérose multiple, la maladie de Parkinson, une attaque ou du diabète peuvent entrainer une incontinence urinaire.
·        Infections et médications:
Une incontinence urinaire temporaire peut être provoquée par une infection des voies urinaires. De même certains médicaments augmentent la possibilité d’une incontinence urinaire temporaire.
·       Obésité:
L’obésité ne provoque pas en soi l’incontinence, mais contribue à l’augmentation de la pression abdominale pouvant la provoquer.
·        Fumer:
Même si fumer ne provoque par directement l’incontinence, cela peut toutefois aggraver l’incontinence urinaire.