Dysfonctionnement érectile

Causes

Les causes d’un DE sont très variées étant donné que pour la manifestation d’une érection et sa durée, il faut une interaction parfaite de plusieurs processus:
·        Simulation corporelle et mentale,
·        Hormones,
·        Transfert d’excitation et réponse neuronale , 
·        Contractions et décontraction des muscles,
·        Afflux sanguin cardiovasculaire (cœur et système vasculaire).

Si l’un des ces processus est interrompu, cela peut provoquer un dysfonctionnement érectile (DE).

Les causes d’un DE sont en général divisées en deux catégories principales:
·       Déclencheurs psychologiques et 
·        Raisons corporelles (ou organiques).

1.      Causes psychologiques: Celles-ci proviennent des pratiques culturelles, d’une distraction mentale, de convoitise personnelle et parfois de maladies physiques.

Si vous souffrez d’un DE, la cause peut venir des facteurs psychiques suivants: 
- Oppression/Peur
- Dépression
- Fatigue
- Sentiment de culpabilité
- Stress
- Dispute conjugale
- Peur de la performance
- Prise excessive d’alcool

2.      Causes corporelles: Dans la plupart des cas, les causes physiques d’un ED, qui concernent souvent une seule phase déterminée du processus d’érection sont les suivantes :

a.     Diabète
Une grande partie des maladies du DE est due au diabète. A cause de celui-ci, les nerfs et les systèmes vasculaires qui contrôlent l’afflux de sang dans le pénis sont durablement endommagés et provoquent de ce fait  un DE.

b.     Maladies cardio-vasculaires
Les problèmes vasculaires, comme par exemple une artériosclérose, peuvent ralentir l’afflux sanguin dans le pénis et ainsi rendre l’érection plus difficile et raccourcir la durée de celle-ci. Dans de nombreux cas, il s’agit plutôt de petites que de grosses artérioscléroses et donc le problème d’un DE peut être le signal d’une maladie cardiovasculaire inhérente.

Chez d’autres patients, la maladie vasculaire ne consiste pas toutefois en un endommagement des veines qui gardent le sang dans le pénis pendant une érection. Par conséquent, l’érection ne peut pas être maintenue assez longtemps pour le rapport sexuel.

c.      Thérapie médicamenteuse
Médicaments, y compris quelques prescriptions contre la pression sanguine trop élevée, la dépression et d’autres indications, peuvent provoquer un DE tout en interrompant les impulsions nerveuses ou l’afflux sanguin. Les médicaments qui peuvent provoquer le DE sont par ex.:¹
·        Antipsychotiques,
·        Antidépressifs,
·        Anti hypertension,
·        Anticonvulsifs,
·        Médicaments contre les maladies cardiovasculaires,
·        Parkinson,
·        Psychotropes,
·        Amphétamines,
·        Antihistaminiques,
·        Hormones ou
·        Opiacés,

Importants: Veuillez ne jamais modifier votre médication sans accord médical. Si vous avez remarqué que certains médicaments pouvaient avoir un effet sur le DE ou avoir des effets secondaires, parlez-en avec votre médecin, il trouvera avec vous une solution. 

d.     Alcool et cigarettes:
L’alcool modifie le niveau d’hormones et peut provoquer un endommagement permanent des nerfs menant à une impuissance.
Fumer peut également provoquer des maladies vasculaires graves ou d’autres problèmes de santé qui provoquent à leur tour un DE.

e.     Problèmes hormonaux
Certaines maladies, comme par exemple  l’insuffisance rénale et les maladies du foie, peuvent modifier l’équilibre des hormones qui est essentiel pour le contrôle de l’érection. Mais le DE peut également être causé par un niveau trop bas de testostérones.

f.      Traumatismes corporels
Quelques lésions corporelles peuvent provoquer un DE, comme par ex.:
·        Fracture du bassin,
·        Lésions de la moelle épinière,
·        Lésions périnéales ou
·        Lésions cérébrales.

g.     Traumatismes neurologiques
Le DE peut également être déclenché par des traumatismes neurologiques. Ceux-ci sont provoqués en autres par des:
·        Opérations du dos
·        Lésions de la moelle épinière
·        Malformations congénitales, comme par ex. Spina Bifida ou
         Myèlomeningocèle
·        Attaques
·        Tumeur au cerveau et/ou pression intracrânienne élevée
·        Maladies musculaires, comme par ex. Sclérose en plaques (SEP)

h.     Priapisme
Le priapisme caractérise une érection permanente douloureuse et non provoquée par le désir sexuel. Si l’érection dure plus de quatre heures, cela peut provoquer des lésions des tissus et cela aboutira finalement à un DE.

Voici les causes possibles d’un priapisme:
·        Anémie à hématies falciformes,
·        Thérapie d’injections qui est prescrite ou utilisée de manière incorrecte,
·        Abus de médicaments (par ex. Viagra®) ou
·        Consommation illégale de stupéfiants.

i.       Intervention chirurgicale
Quelques interventions chirurgicales qui interrompent l’afflux sanguin ou l’innervation des nerfs peuvent provoquer un DE. On trouve en autres:
·        La prostatectomie radicale,
·        Une résection trans-urétrale de la prostate (RTUP),
·        Opérations des intestins qui concernent le rectum ou le périnée,
·        Opérations de la vessie ou du canal de l’urètre,
·        Opérations de la colonne vertébrale ou
·        Opérations des abords du faisceau neurovasculaire, comme par ex.
        une opération à la suite de la maladie de la Peyronie.

j.       Effet de l’âge
Selon des estimations, 65% des hommes de plus de 65 ans souffrent d’une forme de DE. En outre les statistiques montrent que ce chiffre augmente avec l’âge. Mais ceci n’est toutefois pas un signe qui prouve que l’âge est une cause du DE.
Les hommes âgés souffrent de maladies ou ont besoin de traitements (par ex. opération de la prostate) qui peuvent provoquer un DE.

1.Nelson RP. Nonoperative management of impotence. J Urol. Jan 1988 v. 139(1) p.2-5.