Aperçu

L’incontinence ano-rectale est le terme médical qui décrit la perte incontrôlée des selles (selles, gaz ou vents). Une grave incontinence ano-rectale se produit lorsque vous perdez au moins une fois par semaine des selles dures ou liquides de manière incontrôlée.

Les causes d’une incontinence ano-rectale peuvent être très diverses et riches en maladies et traumatismes dans la région anale et/ou rectale allant jusqu’à la déformation congénitale ou l’endommagement de nerfs.

Les hommes de tous âges sont frappés par l‘incontinence ano-rectale dans le monde entier. C’est un sujet très souvent passé sous silence par les personnes concernées et souvent lié à des coupures radicales du quotidien. Il n’y a pas de raisons pourtant à ce que vous vous retiriez dans votre souffrance car il existe de nos jours de nombreuses possibilités de traitement qui peuvent vous aider à avoir une vie normale.

Vous trouverez sur les pages suivantes à la fois un rapide aperçu de la physiologie du rectum et de l’anus ainsi que les causes possibles, les symptômes et les effets de l‘incontinence ano-rectale et les possibilités de traitement qui vous aideront à retrouver une continence fécale.

Physiologie

Avant d’aborder de manière détaillée sur les pages suivantes l’incontinence ano-rectale, nous aimerions tout d’abord vous expliquez brièvement le fonctionnement normal du colon (le rectum) et de l’anus:

Le contrôle volontaire des gaz intestinaux et de la matière fécale est un processus complexe. Le contenu de l’intestin est comprimé dans le colon et collecté jusqu’à ce que les récepteurs de la paroi des intestins reçoivent du cerveau le besoin d’évacuer ces matières. La défécation est contrôlée par un muscle annulaire (muscle sphincter). Ce muscle sphincter entoure un passage étroit entre le rectum et l‘anus, le canal de l’anus.
Un muscle sphincter en bonne santé reste normalement fermé. Le muscle comprime le canal de l’anus et empêche la matière fécale de sortir de l’intestin. Lors d’une décontraction contrôlée du sphincter, le canal de l’anus s’ouvre et la matière fécale peut être transportée par le canal de l’anus et sortir du rectum.

Causes

I
l existe différents facteurs pouvant provoquer l‘incontinence ano-rectale:

·        Maladies comme le diabète, la sclérose en plaques et les
         maladies colrectales¹
·        Traumatismes dans la zone anale et/ou rectale¹
·        Une malformation congénitale, une continence modifiée des selles ou
         une capacité rectale anormale ¹
·        Endommagement des nerfs du plancher pelvien¹


1. Nelson RL, Epidemiology of fecal incontinence. Gastroenterology. 2004 Jan; 126 (1 Suppl 1): p 3-7. Review.

Symptômes et effets

Si vous observez au moins une fois par semaine une perte involontaire de matière fécale dure ou liquide, il se peut alors que vous souffriez d’une grave incontinence ano-rectale.

Vous ne devez pas accepter ces symptômes sans rien dire, car il existe aujourd’hui de bonnes possibilités de traitement. 
Veuillez consulter votre médecin, il peut vous conseiller et vous indiquer des solutions médicales possibles.

Effets

L’incontinence ano-rectale grave engendre souvent la gêne et la frustration. De plus celle-ci peut avoir de nombreuses conséquences qui peuvent restreindre vos activités quotidiennes et vos relations avec les autres, comme par ex. :
·        La recherche constante des toilettes publiques
·        L’isolement car vous ne pouvez plus, ne souhaitez plus quitter la maison
·        Des conséquences psychologiques et la déprime

Connaissez-vous ces sentiments ou ces situations? Renoncez-vous aux activités, à rencontrer des amis, à aller danser, jouer avec vos petits-enfants, faire du jogging etc.?
Et/ou dépensez-vous beaucoup d’argent pour l’achat de protections pour adultes ? 

Ceci peut se traiter, il existe en effet, différentes solutions médicales pour le traitement de l’incontinence ano-rectale.

Traitement & consultation

Si vous êtes concerné par l’incontinence ano-rectale, vous ne devez pas en accepter les conséquences désagréables. Selon le type et la gravité, il existe différentes possibilités de traitement qui vous permettent de vivre une vie normale.

Votre médecin choisira avec vous une méthode de traitement qui vous promettra la plus grande réussite. Le choix d’une ou de plusieurs méthodes de traitement dépend entre autres du type et de la gravité de votre incontinence ainsi que de vos préférences personnelles. Ci-après nous aimerions vous présenter les procédés les plus courants:

Lors d’une alternative au traitement, on peut distinguer deux méthodes:

1.Procédés et protections qui vous aident à traiter l’incontinence ano-rectale et la diminuent le cas échéant mais ne la guérissent pas
2.Thérapies qui peuvent recréer une continence ano-rectale.

Possibilités qui vous aident à traiter l‘incontinence ano-rectale et ses symptômes :

·        Thérapie comportementale: Une thérapie comportementale est une possibilité alternative qui peut réduire l’apparition de l‘incontinence ano-rectale. Grâce à celle-ci, vous apprenez à gérer vos allers aux toilettes habituels et vos craintes ainsi que le stress lié à la maladie. Celle-ci demande souvent un changement d’alimentation. 

·        Changement d’alimentation: L‘incontinence ano-rectale est souvent causée par le muscle sphincter qui ne sait plus correctement agir avec une grande quantité de selles liquides. De plus une formation de gaz trop importante peut également avoir des effets négatifs sur la continence.

De fait,  il se peut que votre médecin vous invite à éviter tout aliment pouvant provoquer des ballonnements, à réduire l’ingestion de liquides, de graisses et de fibres et d’augmenter les aliments « pauvres en fibres » comme le riz et les bananes.

·        Protections: Les protections hygiéniques, les sous-vêtements spéciaux ou les couches pour adultes sont une autre possibilité qui peuvent répondre à   l‘incontinence ano-rectale. Vous pouvez trouver ceux-ci dans les pharmacies ou les magasins spécialisés en différentes tailles.

Possibilités de traitement:
Si vous ne désirez pas seulement apprendre à vivre avec votre incontinence ano-rectale mais souhaitez également rétablir votre continence, les thérapies présentées ci-après leur procureront une solution durable:

·        Exercice du muscle et biofeedback: Pour certaines formes d’incontinence, les exercices aident à renforcer et à tendre les muscles du plancher pelvien. Le principe du biofeedback est simple: on utilise des appareils électroniques qui capturent de faibles signaux électriques émis par les muscles spécifiques. Lors du traitement de l’incontinence ano-rectale, on mesure la puissance de vos contractions du sphincter. Ces contractions musculaires sont ensuite transformées en signaux auditifs (audibles) et/ou visuels (visibles). Vous pouvez ainsi percevoir l’activité musculaire et apprendre à contrôler celle-ci de manière consciente.  A l’aide du biofeedback, les muscles faibles peuvent être activés sur demande, les muscles trop crispés détendus et l’activité musculaire générale coordonnée. 

·        Médication: Si vous souffrez d’une légère incontinence ano-rectale, celle-ci peut être traitée par des médicaments. Il y a de nombreux médicaments qui entrent en ligne de compte pour le traitement de la diarrhée. Quelques-uns durcissent les selles et renforcent le tonus du muscle rectal. D’autres médicaments diminuent la sécrétion intestinale, le mouvement de l’intestin et le mouvement des selles dans l’intestin. De plus les médicaments qui diminuent le volume de liquide dans les selles ou qui protègent la muqueuse intestinale des irritations peuvent être envisagés.

Actes chirurgicaux: Les traitements chirurgicaux peuvent corriger les anomalies anatomiques c.-à-d. les dommages physiques sur le muscle du sphincter/ le muscle intestinal. Les actes les plus courants sont:

1.     Sphinctéroplastie: C’est l’opération chirurgicale la plus souvent pratiquée pour résoudre le dommage subi par le muscle du sphincter. Si son défaut anatomique est trop important ou s’il existe chez vous d’autres causes d’incontinence ano-rectale, il se peut que cette méthode n’ait pas le succès escompté (la continence). 

2.     Colostomie: Celle-ci peut être pratiquée dans des cas graves d‘incontinence ano-rectale ou lorsque d’autres thérapies s’avèrent inadaptées. Lors de la colostomie, le colon est relié à la paroi de l’abdomen par un acte chirurgical (stomie). Certes ce procédé ne rétablit pas le contrôle des selles, il vous permet néanmoins d’évacuer les selles dans une poche (celle-ci est portée sur le corps).

3.     Procédé de la transposition musculaire: On retire un muscle de votre cuisse ou de votre derrière et on le place sous forme d’une sangle dans le canal de votre anus de sorte que le sphincter puisse agir.

4.        Graciloplastie dynamique: Ce traitement chirurgical combine le procédé de transposition musculaire et l’implantation d’une électrode pour la stimulation musculaire du muscle transplanté.

Acticon® Neosphincter d‘AMS:  Ce procédé peut être une alternative si pour vous toutes les thérapies conservatives ou autres procédés chirurgicaux étaient sans effets ou sont inadaptées selon votre médecin. L’Acticon Neosphincter d’AMS est un petit implant introduit dans votre corps lors d’une opération (sous anesthésie générale). Ce sphincter artificiel d’AMS, Acticon®, simule le fonctionnement du sphincter normal du corps et rend ainsi possible le contrôle de l’intestin.

La consultation chez le médecin
Dans de nombreux cas, les hommes qui sont concernés par l‘incontinence ano-rectale, ont été aidés par la médecine. La peur que l’on ne puisse rien faire pour résoudre ce problème, est souvent infondée. La première étape est donc la consultation chez le médecin ou un spécialiste, le proctologue. N’ayez pas peur de consulter votre médecin et d’accepter une aide médicale! 

Qu’attendez-vous de votre consultation chez le médecin  et/ou que pouvez-vous préparer pour faciliter le diagnostic de votre médecin?

Comme chaque thérapie doit être adaptée au patient et que l’incontinence ano-rectale peut avoir de multiples causes, votre médecin vous interrogera sur l’historique de votre maladie, vos habitudes alimentaires et vos habitudes en ce qui concerne le fait d’aller à la selle. Un « journal de bord de votre vessie » pourrait dans ce cas vous être utile. Vous notez dans celui-ci quelques jours avant votre consultation quand et combien de liquide ou d’aliments vous avalez et quand vous allez à la selle c.-à-d. quand vous avez des symptômes d’incontinence ano-rectale.

Dans le cadre d’un diagnostic approfondi, votre médecin vous auscultera et vous fera passer quelques tests ou tous les tests courants mentionnés ci-dessous : 

·        Test sanguin: Une prise de sang permettra de connaître le taux
         d’hormones et d’autres éléments.

·        Toucher rectal: Lors de cette technique non douloureuse, votre
         médecin ausculte avec un doigt votre colon (rectum).

·        Manométrie: on mesure par ce procédé non douloureux, la pression  
        ou la tension de votre canal anal lorsqu’il est au repos, compressé
        ou comprimé. De plus votre médecin peut déterminer lors de 
        cette auscultation si votre colon dispose d’un volume suffisant et  
        d’une sensibilité convenable. Dans ce cas, votre médecin vous introduira
        une sonde de mesure dans votre rectum.

·        Échographie endoanale: Il s’agit d’une technique visuelle de votre canal
         anal et du tissu qui l’entoure. De fait, une petite sonde à ultrasons est
         introduite dans l’anus.

Vous trouverez ICI le hopital qui vous convient.